АРТЕРИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Артерии верхней конечности кровоснабжают кости и мягенькие ткани плечевого пояса, латеральной части грудной стены, также все органы и ткани свободной части верхней конечности (рис. 151, табл. 19). Подключичная артерия, войдя в подмышечную полость, перебегает в подмышечную артерию.

Подмышечная артерия(a. axillaris) начинается на уровне внешнего края I ребра, следует вниз по медиальной стороне плечевого АРТЕРИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ сустава и плечевой кости рядом с одноименной веной, и окружается стволами плечевого сплетения. На уровне нижнего края большой грудной мускулы подмышечная артерия перебегает в плечевую артерию. Соответственно топографии фронтальной стены подмышечной полости подмышечную артерию условно подразделяют на три отдела (рис. 152). В первом отделе, расположенном на уровне ключично-грудного треугольника АРТЕРИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ, от подмышечной артерии отходят подлопаточные ветки (rr. subscapulars), кро- воснабжающие одноименную мышцу; верхняя грудная артерия (a. thoracica superior), которая дает ветки, идущие в 1-ый и 2-ой межреберные промежутки, кровоснабжая их мускулы, также дает ветки, кровоснабжающие грудные мускулы; грудоакромиальная артерия (a. thorocoacromialis), которая отходит от ствола подмышечной артерии над АРТЕРИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ верхним краем малой грудной мускулы и дает четыре ветки: акромиальную ветвь (r. acromialis), которая образует одноименную сеть, кровоснабжающую акромиально-ключичный сустав и капсулу плечевого сустава; ключичную ветвь (r. clavicularis), кровоснабжающую подключичную мышцу и ключицу; дельтовидную ветвь (r. deltoideus), кровоснабжающую одноименную мышцу, огромную грудную мышцу и лежащую над ними АРТЕРИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ кожу; грудные ветки (rr. pectorales), кровоснабжающие огромную и малую грудные мускулы.


Рис. 151.Схема артерий верхней конечности (плеча и предплечья), правой,

вид впереди:

1 - подмышечная артерия; 2 - глубочайшая артерия плеча; 3 - плечевая артерия; 4 - верхняя локтевая коллатеральная артерия; 5 - плечевая кость; 6 - нижняя локтевая коллатеральная артерия; 7 - общая межкостная артерия; 8 - передняя межкостная артерия; 9 - локтевая артерия; 10 - локтевая кость; 11 - глубочайшая АРТЕРИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ ладонная дуга; 12 - поверхностная ладонная дуга; 13 - общие ладонные пальцевые артерии; 14 - собственные ладонные пальцевые артерии; 15 - кости запястья; 16 - лучезапястный сустав; 17 - лучевая кость; 18 - лучевая артерия; 19 - локтевой сустав; 20 - передняя артерия, огибающая плечевую кость; 21 - задняя артерия, огибающая плечевую кость; 22 - головка плечевой кости; 23 - лопатка

Рис. 152.Схема подмышечной артерии и ее веток, вид впереди: 1 - акромиальная ветвь; 2 - грудоакромиальная артерия; 3 - подмышечная АРТЕРИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ артерия; 4 - верхняя грудная артерия; 5 - грудная ветвь; 6 - малая грудная мускула; 7 - большая грудная мускула (отрезана); 8 - латеральная грудная артерия; 9 - грудоспинная артерия; 10 - подлопаточная артерия; 11 - артерия, огибающая лопатку; 12 - плечевая вена; 13 - плечевая артерия; 14 - подмышечная вена; 15 - дельтовидная ветвь

На уровне грудного треугольника от подмышечной артерии отходит латеральная грудная артерия (a. thoracica lateralis), которая следует вниз по АРТЕРИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ внешней поверхности фронтальной зубчатой мускулы, кровоснабжая ее.

Отходящие от артерии латеральные ветки молочной железы (rr. mammarii lateriales) кровоснабжают молочную железу.

В подгрудном треугольнике от подмышечной артерии отходят подлопаточная артерия (a. subscapularis), которая распадается на две артерии: грудоспинную артерию и артерию, огибающую лопатку; грудоспинная артерия (a. thoracodorsalis) проходит повдоль латерального края лопатки АРТЕРИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ и кро- воснабжает огромную круглую, переднюю зубчатую мускулы и широчайшую мышцу спины; артерия, огибающая лопатку (a. circumflexa scapulae), проходит через трехстороннее отверстие к подостной и другим примыкающим с артерией мускулам, кровоснабжая их и кожу подлопаточной области; передняя артерия, огибающая плечевую кость (a. circumflexa anterior humeri), следует АРТЕРИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ впереди хирургической шеи плеча к плечевому суставу и дельтовидной мышце; задняя артерия, огибающая плечевую кость (a. circumflexa posterior humeri), проходит совместно с подмышечным нервом через четырехстороннее отверстие. Ветки этой артерии анастомозируют с ветвями фронтальной артерии, окружающей плечевую кость, и кровоснабжают плечевой сустав и мускулы, расположенные вокруг него.

Плечевая артерия(a. brachialis) является АРТЕРИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ продолжением подмышечной артерии. Плечевая артерия начинается на уровне нижнего края большой грудной мускулы, где лежит впереди клювовидно-плечевой мускулы. Потом артерия размещается в борозде, проходящей медиальнее двуглавой мускулы плеча, на фронтальной поверхности плечевой мускулы. В локтевой ямке, на уровне шеи лучевой кости, плечевая артерия делится на свои АРТЕРИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ конечные ветки - лучевую и локтевую артерии. Плечевая артерия кровоснабжает кожу и мускулы плеча, плечевую кость и локтевой сустав. От плечевой артерии отходят мышечные ветки, кровоснабжающие мускулы плеча. Более большая ветвь плечевой артерии - глубочайшая артерия пле- ча (a. profunda brcachii), которая отходит от материнского ствола скоро после его начала. В верхней трети АРТЕРИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ плеча его глубочайшая артерия идет вмес- те с лучевым нервом в плечемышечном канале меж задней поверхностью плечевой кости и трехглавой мышцей плеча, где дает несколько веток: артерии, питающие плечевую кость (aa. nutriciae); дельтовидную ветвь (r. deltoideus), кровоснабжающую одноименную мышцу, также плечевую мышцу. От глубочайшей артерии плеча отходит средняя коллатеральная АРТЕРИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ артерия (a. collateralis media), которая следует в задней латеральной локтевой борозде и дает ветки к трехглавой мышце плеча, также лучевая коллатеральная артерия (a. collateralis radialis), которая идет в переднюю латеральную локтевую борозду, где анастомозирует с возвратимой лучевой артерией.

Верхняя локтевая коллатеральная артерия (a. collateralis ulnaris superior), которая отходит АРТЕРИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ чуток ниже глубочайшей артерии плеча, идет вкупе с локтевым нервом в медиальной задней локтевой борозде, где анас- томозирует с задней ветвью локтевой возвратимой артерии. Нижняя локтевая коллатеральная артерия (a. collateralis ulnaris inferior) отходит плечевой артерии над медиальным надмыщелком плечевой кости, следует по фронтальной поверхности плечевой мускулы в медиальном направлении и анастомозирует АРТЕРИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ с фронтальной ветвью локтевой возвратимой артерии. Все коллатеральные артерии участвуют в образовании локтевой суставной сети, которая кровоснабжает локтевой сустав, окружающие его мускулы и кожу.

Лучевая артерия(a. radialis) начинается на 1-3 см дистальнее щели плечелучевого сустава и является продолжением по направлению плечевой артерии. Лучевая артерия размещена на предплечье АРТЕРИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ меж круглым пронатором медиально и плечелучевой мышцей, а в нижней трети предплечья покрыта только фасцией и кожей, потому тут просто прощупать ее пульсацию. В дистальном отделе предплечья лучевая артерия, обогнув шиловидный отросток лучевой кости, перебегает на тыл кисти под сухожилиями длинноватых мускул огромного пальца (сгибателя, отводящей и разгибателя) и через 1-ый межкостный АРТЕРИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ просвет направляется на ладонную сторону кисти. Концевой отдел лучевой артерии анастомозирует с глубочайшей ладонной ветвью локтевой артерии, образуя глубокую ладонную дугу (arcus palmaris profundus), от которой отходят ладонные пястные артерии (aa. metacarpales palmares), кровоснабжающие межкостные мускулы. Эти артерии впадают в общие ладонные пальцевые артерии (ветки поверхностной ладонной дуги АРТЕРИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ) и отдают прободающие ветки (rr. perforantes), анастомозирующие с тыльными пястными артериями, отходящими от тыльной сети запястья. От лучевой артерии отходят мышечные ветки, которые кровоснабжают мускулы ладошки, также ряд артерий: лучевая возвратимая артерия (a. recurrens radialis), которая отходит от исходного отдела лучевой артерии, направляется латерально и ввысь, проходит в фронтальной АРТЕРИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ латеральной локтевой борозде. Тут она анастомозирует с лучевой коллатеральной артерией; поверхностная ладонная ветвь (r. palmaris superficialis), которая направляется на ладонь в толще мускул возвышения огромного пальца либо кнутри от его недлинного сгибателя, участвует в образовании поверхностной ладонной дуги; ладонная запястная ветвь (r. carpalis palmaris), которая начинается от лучевой АРТЕРИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ артерии в дистальном отделе предплечья, идет медиально, анастомозирует с одноименной ветвью локтевой артерии и участвует в образовании ладонной сети запястья.

На ладошки от лучевой артерии отходят артерия огромного пальца кисти (a. princeps pollicis), которая распадается на две ладонные пальцевые артерии, идущие к обеим сторонам огромного пальца; лучевая артерия указательного АРТЕРИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ пальца (a. radialis indicis), идущая к одноименному пальцу.

На тыльной стороне кисти от лучевой артерии отходит тыльная запястная ветвь (r. carpalis dorsalis), которая начинается от лучевой артерии на тыле кисти, идет в медиальном направлении, анастомозирует с одноименной ветвью локтевой артерии, формируя совместно с ветвями межкостных артерий тыльную сеть запястья АРТЕРИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ (rete carpale dorsale), от которой отходят 3-4 тыльные пястные артерии (aa. metacarpales dorsales). От каждой из этих артерий, в свою очередь, отходят по две тыльные пальцевые артерии (aa. digitales dorsales), которые кровоснабжают тыльную сторону II-V пальцев. 1-ая тыльная пястная артерия (a. digitalis dorsalis prima) отходит от лучевой артерии на тыле кисти АРТЕРИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ. Она дает ветки к лучевой стороне I пальца и к смежным сторонам I и II пальцев.

Локтевая артерия(a. ulnaris) уходит из локтевой ямки под круглый пронатор. В сопровождении локтевого нерва эта артерия проходит в локтевой борозде в дистальном направлении меж поверхностными и глубокими сгибателями пальцев. Потом АРТЕРИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ через щель в медиальной части удерживателя сгибателей и под мускулами возвышения мизинца локтевая артерия проходит на ладонь, где образует поверхностную ладонную дугу (arcus palmaris superficialis), анастомозируя с поверхностной ладонной ветвью лучевой артерии. От локтевой артерии отходят мышечные ветки, кровоснабжающие мускулы предплечья, также несколько других артерий.

Локтевая возвратимая артерия (a АРТЕРИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ. recurrens ulnaris) отходит от начала локтевой артерии и делится на крупную переднюю и наименьшую заднюю ветки. Передняя ветвь (r. anterior) направляется ввысь в медиальную переднюю локтевую борозду и анастомозирует тут с нижней локтевой коллатеральной артерией, с ветвью плечевой артерии. Задняя ветвь (r. posterior) следует на заднюю сторону локтевого сустава, где АРТЕРИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ анастомозирует в медиальной задней локтевой борозде с верхней локтевой коллатеральной артерией - ветвью плечевой артерии.

Общая межкостная артерия (a. interossea communis) следует в сторону межкостной мембраны и делится на две ветки: переднюю и заднюю межкостные артерии. Передняя межкостная артерия (a. interossea anterior) на- правляется по фронтальной поверхности межкостной мембраны АРТЕРИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ до верхнего края квадратного пронатора, дает ветвь к ладонной сети запястья, прободает межкостную мембрану и участвует в формировании тыльной сети запястья. На предплечье от нее отходит артерия, провождающая

срединный нерв (a. comitans nervi mediani). Задняя межкостная артерия (a. interossea posterior) прободает межкостную мембрану и идет в дисталь- ном направлении меж АРТЕРИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ разгибателями предплечья. Конечные ветки задней межкостной артерии анастомозируют с фронтальной межкостной артерией и с тыльными запястными ветвями локтевой и лучевой артерий, участвуют в образовании тыльной сети запястья, от которой отходят тыльные пястные артерии. От задней межкостной артерии (у ее начала) отходит возвратимая межкостная артерия (a. interossea recurrens), которая следует АРТЕРИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ ввысь под латеральными сухожильными пучками трехглавой мускулы плеча к латеральной задней локтевой борозде, где анас- томозирует со средней коллатеральной артерией - ветвью глубочайшей артерии плеча и участвует в формировании локтевой суставной сети.

Ладонная запястная ветвь (r. carpalis palmaris) отходит от локтевой ар- терии на уровне шиловидного отростка локтевой кости и совместно с АРТЕРИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ одноименными ветвями лучевой артерии и фронтальной межкостной артерии участвует в образовании ладонной сети запястья, кровоснабжая суставы. Глубочайшая ладонная ветвь (r. palmaris profundus) отходит от локтевой артерии, около гороховидной кости прободает мышцу, противопоставляющую мизинец, и кровоснабжает мускулы возвышения и кожу в этой области.

Конечный отдел локтевой артерии анастомозирует с АРТЕРИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ поверхностной ладонной ветвью лучевой артерии, формируя поверхностную ладонную дугу, от которой отходят общие ладонные пальцевые артерии (aa. digitales palmares communes). От этих артерий, в свою очередь, отходят собственные ладонные пальцевые артерии (aa. digitales palmares proprii) к смежным сторонам примыкающих пальцев (рис. 153).


art-kurer-rossijskaya-blagotvoritelnost-v-zerkale-smi.html
art-of-noise-doklad.html
art-terapevticheskie-veb-resursi.html